Berechnung des Wirtschaftlichkeitsbonus
Zur Berechnung des Wirtschaftlichkeitsbonus gibt es zwei entscheidende Parameter: Die tatsächlich veranlassten und die eigenerbrachten Laborleistungen der EBM-Abschnitte 32.2 (Allgemeine Laboratoriumsuntersuchungen) und 32.3 (Spezielle Untersuchungen) der Praxis sowie die arztgruppenspezifischen begrenzenden Fallwerte. Letztere geben vor, wie hoch die durchschnittlichen Laborkosten je Fall sein dürfen, um den Wirtschaftlichkeitsbonus zu erhalten.
Dabei gibt es für jede Fachgruppe zwei Werte: einen unteren begrenzenden Fallwert – bis zu dem erhalten Ärzte den Bonus in voller Höhe – und einen oberen begrenzenden Fallwert – ab dem erhalten sie keinen Bonus. Liegen die Laborkosten der Praxis zwischen beiden Werten, wird der Wirtschaftlichkeitsbonus anteilig ausgezahlt.
Die Abrechnung erfolgt mit der GOP 32001. Sie wird von der Kassenärztlichen Vereinigung zugesetzt und je nach Fachgruppe unterschiedlich hoch vergütet.
Weitere Anpassungen
Darüber hinaus hat der BA klargestellt, dass die Abrechnungsausschlüsse der zum 1. Januar in den EBM aufgenommenen GOP für das laborärztliche Honorar beziehungsweise die Kostenpauschalen für in-vitro-diagnostische Leistungen neben der Grund-, Versicherten- und Konsiliarpauschale auch für ermächtigte Ärzte gelten.
Wirtschaftlichkeitsbonus Labor: Übersicht der neuen Fallwerte ab 1. Juli 2025
- Allgemeinmedizin, hausärztliche Internisten und praktische Ärzte
Unterer Fallwert: 1,42 Euro
Oberer Fallwert: 3,37 Euro - Kinder- und Jugendmedizin
Unterer Fallwert: 0,83 Euro
Oberer Fallwert: 2,21 Euro - Chirurgie
Unterer Fallwert: 0,00 Euro
Oberer Fallwert: 0,37 Euro - Gynäkologie, Fachärzte ohne SP Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
Unterer Fallwert: 0,95 Euro
Oberer Fallwert: 2,47 Euro - Gynäkologie, SP Endokrinologie und Reproduktionsmedizin: Nur für Ärzte, die die GOP 08520, 08531, 08535, 08537, 08538, 08539, 08550, 08555 und 08558 berechnen
Unterer Fallwert: 3,71 Euro
Oberer Fallwert: 57,88 Euro - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Unterer Fallwert: 0,10 Euro
Oberer Fallwert: 0,77 Euro - Dermatologie
Unterer Fallwert: 0,47 Euro
Oberer Fallwert: 2,18 Euro - Humangenetik
Unterer Fallwert: 0,00 Euro
Oberer Fallwert: 2,57 Euro - Innere Medizin, fachärztliche Internisten ohne SP
Unterer Fallwert: 1,08 Euro
Oberer Fallwert: 4,15 Euro - Innere Medizin, SP Angiologie
Unterer Fallwert: 0,18 Euro
Oberer Fallwert: 1,78 Euro - Innere Medizin, SP Endokrinologie
Unterer Fallwert: 11,39 Euro
Oberer Fallwert: 64,79 Euro - Innere Medizin, SP Gastroenterologie
Unterer Fallwert: 1,44 Euro
Oberer Fallwert: 5,68 Euro - Innere Medizin, SP Hämatologie/Onkologie
Unterer Fallwert: 9,88 Euro
Oberer Fallwert: 27,65 Euro
Innere Medizin, SP Kardiologie
Unterer Fallwert: 0,24 Euro
Oberer Fallwert: 1,22 Euro - Innere Medizin, SP Nephrologie
Unterer Fallwert: 19,25 Euro
Oberer Fallwert: 48,48 Euro - Innere Medizin, SP Pneumologie
Unterer Fallwert: 0,72 Euro
Oberer Fallwert: 4,68 Euro - Innere Medizin, SP Rheumatologie
Unterer Fallwert: 7,58 Euro
Oberer Fallwert: 31,86 Euro - Neurologie, Neurochirurgie
Unterer Fallwert: 0,00 Euro
Oberer Fallwert: 0,80 Euro - Nuklearmedizin
Unterer Fallwert: 0,09 Euro
Oberer Fallwert: 16,60 Euro - Orthopädie, Fachärzte ohne SP Rheumatologie
Unterer Fallwert: 0,00 Euro
Oberer Fallwert: 0,35 Euro - Orthopädie, SP Rheumatologie: Nur für Ärzte, die die GOP 18700 berechnen
Unterer Fallwert: 0,18 Euro
Oberer Fallwert: 1,23 Euro - Phoniatrie, Pädaudiologie
Unterer Fallwert: 0,00 Euro
Oberer Fallwert: 0,38 Euro - Psychiatrie
Unterer Fallwert: 0,00 Euro
Oberer Fallwert: 0,27 Euro - Urologie
Unterer Fallwert: 2,27 Euro
Oberer Fallwert: 6,73 Euro - Physikalische und Rehabilitative Medizin
Unterer Fallwert: 0,00 Euro
Oberer Fallwert: 0,27 Euro - Schmerztherapie
Unterer Fallwert: 0,00 Euro
Oberer Fallwert: 0,35 Euro
